Ordinace MUDr. Terezy Nováčkové, Pediatrie Olšanská s.r.o.

Dobrý den Jirko,
protože nevím, kolik je Vám let, jestli sportujete a jaké byly Vaše jaterní testy, mohu odpovědět jen obecně. IM je onemocnění jater a protože játra jsou naše továrna na energii, je potřeba je nechat co nejvíc v klidu, dokud se neuzdraví. Jaterní dieta a klidový režim jsou jediné možnosti, jak játra šetřit. Dokud nejsou jaterní testy ZCELA v normě, rozhodně je klid potřeba. Záleží také na tom, jak vysoké byly testy a jak rychle se srovnaly do normálu. Vrcholoví sportovci, vzhledem ke své zvýšené zátěži, musejí játra šetřit déle. Také hrozí prasknutí jater nebo sleziny, která se také při IM zvětšuje. To by mohlo mít za následek velmi vážné krvácení, na které se dá i zemřít. Záleží i na věku, čím starší pacient, tím v horším stavu měl játra už před nemocí...děti se proto zotavují rychleji. Obecně...pokud jsou jaterní testy zcela v normě, od nemoci uběhlo minimálně 14 dní, ale spíše déle...dle věku, pacient není unavený a cítí se dobře, může začít s rychlou chůzí..Určitě není vhodné začít hned s plným zatížením, i kdyby bylo tělo dříve zvyklé. Zdravím, Nováčková

dobry den,
moc dekuji za odpoved. co se tyce me malickosti, je mi 31 let, sportuji tak 3x tydne posilovna vcetne behani. Nevim presne z vypisu, ktere hodnoty jsou dulezite, ale bilirubin je 21.1 a ALT 0.8, AST a GMT v norme. Take by me jeste zajimalo, kdy se delaji nasledne testy, ma osetrujici lekarka mi sdelila, ze az nekdy za cca dva mesice. to je skutecne nutne tak dlouho cekat? dekuji

dobry den, prodelal jsem mononukleozu pred cca dvema tydny, jaterni testy temer dobre. chci se zeptat jaky je duvod proc se zakazuje fyzicka namaha a jak dlouho je to treba. dekuji

Milá Majko, bohužel Vám nemohu nijak odpovědět. Nevím, kolik Vám je let, proč Vám byly testy prováděny, výsledky jsou měsíc staré a tím pádem nejsou aktuální...Kromě ALP, jejíž hodnota se mění s věkem, takže ji nemohu posoudit, máte testy v pořádku. Jednodušší by bylo zeptat se Vaší lékařky, ta zná souvislosti i Váš zdravotní stav. Zdravím, Nováčková

Paní doktorko,děkuji za Vaši odpověd a přeji hezký den.MAJKA

Dobrý den paní Katko, z informací, které mám, nelze stanovit diagnozu, ale mohu Vám napsat, jak bych postupovala já...snad Vám to trochu pomůže. Horečka, bolesti svalů a kloubů a relativně nízké a hlavně klesající CRP (C-reaktivní protein, tzv.bílkovina akutní fáze ukazuje na bakteriální zánět, pokud je vyšší než 50 a stoupá), ukazuje na virovou infekci. Těch je ale mnoho, to nám moc nepomohlo. Jednoznačně se onemocnění týká jater...vyšší bilirubin, dost zvýšené a stoupající jaterní testy, nevolnost, nechuť k jídlu....Ke stanovení dg.infekční mononukleoza je potřeba ještě krevní obraz a protilátky proti EBV a CMV (Epstein Barrové virus, Cytomegalo virus). Kromě toho u IM je velice často na začátku onemocnění obraz zánětu krčních mandlí, lidově angíny, s velkou bolestí v krku, výrazně zduřelými krčními uzlinami. Jen jaterní testy nemohou potvrdit nebo vyvrátit tuto infekci. Váš manžel by také mohl mít infekční žloutenku, nejspíš typu A. Ale i u této infekce je potřeba vyšetřit protilátky proti HAV (Hepatitida A virus). Co můžete udělat Vy...postarat se o to, aby manžel dodržoval přísnou jaterní dietu..ať je to, co je to, játra jsou nemocná, takže..ŽÁDNÝ alkohol, žádný přepalovaný tuk, nic smaženého, žádný živočišný tuk, ořechy, hranolky, žádné uzeniny a pod., raději zatím žádné mléko a mléčné výrobky. Smí jen bílé pečivo, libové maso, dušenou šunku (ne uzenou), brambory, těstoviny, rýži bez omezení, ovoce a zeleninu syrovou nebo dušenou. Pokud byste chtěla, můžete mi poslat část zprávy, kde jsou všechny vyšetřované hodnoty, počátek a průběh onemocnění. Máte-li scaner, pošlete mi to na tereza.novackova@seznam.cz. Třeba z toho ještě něco zjistím. Ale je to na Vás. Řešit by to měla praktická lékařka Vašeho manžela. Já bych na nic nečekala. Zdravím a držím palce, Nováčková

Dobrý den, manžel (34 let) měl od minulého pondělí vysoké horečky (38-39), byl slabý, bolely ho svaly a klouby, strašně se potil. Teplota neklesala a navštívil lékaře. Ta ho odeslala do nemocnice na různá vyšetření a na lumbální punkci (v pátek) s podezřením na boreliozu (měl 14 dní předtím klíště, ale bez flíčku). Z nemocnice ho pustili po 2 dnech, že z výsledků není patrný akutní zánět. Na výsledky lumbálky budeme čekat 3 týdny. Manžel je celý týden slabý, teplotu nemá, potí se, dnes po týdnu zvracel, skoro nic nejí (je velmi štíhlý 185/69kg - nyní po týdnu nemoci 65). Z propoštěcí zprávy obvoďačka neshledala nic špatného, ale dali jsme ji přečíst internistovi (chodí na kontroly s cholesterolem, nyní v normě) a ten si podle hodnot myslí, že bude mít mononukleozu. Bohužel je teď 3 týdny na dovolené.
Některé hodnoty jsou (doufám, že píši ty správné - propouštěcí zpráva je na 2 strany): Bilirubin 33.5; AST 1.67 , 2.10; ALT 2.05 , 2.89; GMT 1.18 , 1.61; ALP 1.74 , 2.24; CRP 55.8 28.0mg/l
Máme řešit s obvodní nyní, nebo čekat 3 týdny na výsledky lumbálky a současně na návrat internisty z dovolené? Moc děkuji za Váš čas. Katka

Paní doktorko,před měsícem jsem byla na odběru krve na zjištění jaterních testů.Výsledky byly: TBIL 12,9 -DBIL - 2,2 - ALT 0,37 - AST-0,36 - GMT-0,56, DLD -3,14 a ALP 2,39.Prosila bych Vás o vyjádření k výsledkům a doporučení,co a jak zlepšit.Děkuji za odpověd.

Ta teplota je buď proto, že je to virového původu a tělo se tím brání, nebo i odvodněním...nemusíte ani dávat žádný lék, hlavně hodně pít..ale tu minerálku...samotný čaj nepomůže...a s jídlem opatrně, žádné mléčné výrobky, jen nemastné, slané jídlo..

Dobrý den paní Radko, zvracení po tak dlouhé době od nemoci určitě nepatří k mononukleoze. Jde opravdu spíše o střevní virozu. Nedávejte dceři nic jíst, jen popíjet ledovou minerálku bez příchuti, dokud bude zvracet, nic jiného, žádný čaj ani jídlo, ledová minerálka doplní ztracené minerály a navíc zklidní žaludek. Až nebude Vaše holčička několik hodin zvracet, tak pomalu začít se suchým rohlíkem..po kouskách a hodně zapíjet, žaludek se může bránit velkým soustům a mohla by zase začít zvracet.
Zdravím, Nováčková

Dekuji za odpoved a uklidneni. Dcera uz ted nezvraci (naposledy to bylo rano v sedum), dopoledne se prospala a uz rika, ze ji je lepe. Jen ma stale teplotu. Tak snad to bude dobre.

Dobry den, dcera (3,5 roku) prodelala pred mesicem mononukleozu. Jaterni testy mela v poradku, jen ji nasli v krvi protilatky. Dodrzovali jsme klidovy rezim, nechodila na slunicko. Ted v pondeli jsem ji po trech tydnech dala opet do skolky a vcera v noci zacala zvracet, ma zvysenou teplotu a je unavena. Chtela jsem se zeptat, jestli by tu mohla byt nejaka souvislost nebo se jedna spise o strevni chripku. Dekuji.

Dobrý den, prosím o radu. Syn prodělal před 3 lety mononukleozu, letos v únoru měl angínu, po které měl zvýšené ALT asi 2 měsíce, užíval Flavobion, v současnosti má stále zvýšený bilirubin - 26, vyš. na EB viry prokazuje prodělanou mononukl. Prakt. lékařka mi sdělila, že by měl mít syn stále omezenou fyzickou aktivitu, nesmí jezdit na kole. Když jsem se ptala jestli můžeme jet k moři, řekla, že ano, ale měl by se vykoupat a sedět v klidu pod slunečníkem.Dost si to nedokážu představit, je schopný být naložený pořád ve vodě, kde rozhodně jen v klidu neplave, je totiž navíc hyperaktivní.....Má na nemoc vliv i pobyt na slunci?Nemáme raději jet vůbec k moři? Synovi je 12 let, léky žádné nebere, potíže nemá....když přijde z venku tak je sice unavený, ale přijde mi to vzhledem k jeho pohybu normální.
Děkuji.Daniela

Dobrý den, infekční mononukleoza může být způsobena dvěma různými viry...CMV (cytomegalovirus) a EBV (Epstein Barové virus). Příznaky jsou podobné, rozliší se to vyšetřením protilátek. Oba viry zůstávají po zbytek života v těle a mohou se při nějaké další nemoci zaktivovat a způsobit horší průběh stávající nemoci. Nicméně, mononukleózu může každý prodělat jen jednou (tedy od každého druhu jednou). Pokud se v krvi objeví opět protilátky, znamená to jen reaktivaci, znovuprobuzení viru v těle, nikoliv opakování onemocnění s celým jeho průběhem. Většinou se jen probudí virus, pacient může být i znovu infekční, protože se virus opět vylučuje slinami, ale nedá se to považovat za novou nemoc. Pokud je Vašemu synovi 12 let a dodržoval před 3 lety jaterní dietu, tak je poškození jeho jater EBV velmi nepravděpodobné. Pokud má teď jaterní testy (ALT, AST) v normě a má bilirubin jen 26, tak bych žádná režimová opatření nenařizovala. Pobyt na slunci nijak neškodí, škodila by tělesná námaha, pokud by játra nebyla v pořádku. Já Vašeho syna ale neznám, nevím, co kdy prodělal a jak vypadal průběh nemoci před 3 lety. Nicméně mnoho dětí EBV prodělá nepozorovaně a přijde se na to až s odstupem času náhodně při nějakém dalším vyšetřování, kdy se zjistí protilátky po prodělané nemoci. Myslím, že k moři klidně jeďte... :-) Zdravím, Nováčková

Dobrý den,
popíši vám, jak u mě nemoc od začátku probíhá. Je mi 16 let.

16.5. mi zjistili mononukleózu poté, co mi už druhá antibiotika nezabírala. Doktorka si myslela, že mám angínu (bolelo mě v krku a byla jsem trochu unavenější, avšak neměla jsem teplotu), a tak mi udělala testy. Zjistila, že je mám zvýšené, ALT: 1,5. Začala jsem tedy dodržovat dietu a klidový režim.
20.5. jsem šla opět na testy a měla jsem ALT: 1,7. Užívala jsem nějaké prášky na játra a teď už druhým týdnem beru ostropestřec mariánský v kapslích a občas si dám i čaj.
Na další krevní testy jdu až 20.6. , jenže 26.6. bych měla odlétat na Maltu (na tři týdny), tak teď trnu hrůzou, jestli mě pan doktor pustí. Řekl mi, že jaterní testy musím mít ALT<1, abych tam mohla letět.
Vím, že o mě vpodstatě nic nevíte a nemoc je u každého individuální, ale nevíte tak v řádu týdnů, za jak dlouho by se mohly výsledky testů vrátit do normy? A kdy se začít stravovat normálně? A kdy se pustit do sportu?
Předem děkuji za odpověď, Radka

Dobrý večer Radko,ráda bych Ti řekla dobrou zprávu, ale je to opravdu velice individuální...ale jsi mladá, alkohol jsi doufám ještě nepila, takže Tvoje játra by mohla být ve výborném stavu a schopna rychlé regenerace. Já si svoje pacienty většinou zvu na kontrolní jaterní testy po 14ti dnech. U Tebe došlo po týdnu od prvního odběru ještě k vzestupu ALT, což znamená, že jsi byla na začátku onemocnění, a tak hodnota ještě stoupala. Pokud budeš dodržovat důsledně dietu...žádné živočišné tuky, raději omezit i rostlinné, jíst nízkotučné sýry, nízkotučné mléko nebo raději žádné, nízkotučné jogurty nebo raději žádné, jen libové maso, žádné uzeniny,jen dušenou šunku, žádné brambůrky a ořechy, žádný alkohol...prostě pokud budeš svoje nemocná játra zatěžovat co nejméně, mohla bys mít za měsíc od začátku nemoci JT v normě. Také je třeba dodržovat tělesný klid...rozhodně nesportovat, netančit, nejlepší by bylo, kdybys byla doma, ani nechodila do školy. Proč jedeš na Maltu? Na jazykový kurz nebo za sportem? Sportovat bys měla začít jen rekreačně po naprosté normalizaci JT, pokud sportuješ vrcholově, tak by rekonvaslescence měla trvat daleko déle, v řádu měsíců. Záleží také na tom, jak se budeš cítit...pokud po obyčejné procházce budeš cítít únavu, rozhodně by cestování bylo nevhodné. Je mi jasné, že Tě to asi nepotěší, ale játra budeš potřebovat celý život a musíš se o ně dobře starat...jsi mladá, pokud Malta nevyjde letos, vyjde třeba příští rok....ale poškozená játra už bys měla napořád. Moc Ti držím palce, abys byla do odletu fit...a pozdravuj ode mě Maltu.....je nádherná...:-) Zdravím, Nováčková

Na Maltu jedu na jazykový kurz. Se sportem není problém, ten tam dělat nemusím, jen s tou dietou je to nepříjemné. A školu už navštěvuji, protože krk mám už uzdravený a necítím se tak unavená a jsem docela fit. Dnes jede moje třída na týden do Itálie, což jsem také obětovala pro dobro svého zdraví. Takže nebudu tento týden chodit ani do školy. Jím staré rohlíky, nízkotučné jogurty, piškoty, hodně ovoce, šunku, kuřecí maso, vývar, puding, brambory, rýži, kaše, těstoviny. Tak doufám, že se stravuju správně. Snažím se udělat maximum, aby mě vyšla ta Malta, jinak moc děkuju za rychlou odpověď a radu.
A ještě jedna otázka: Kdyby byly testy v normě, mohla bych se už začít pomalu stravovat normálně?

Milá Radko, pokud budou jaterní testy v normě, není důvod držet dietu. Nemusíš sice hned začít vypečenou kachýnkou, protože to by byl pro Tvoje tělo docela šok :-), ale jinak můžeš postupně jíst všechno, na co jsi byla zvyklá. Zdravím, Nováčková

Dobrý večer Veroniko, jaterní testy Vám poměrně rychle klesly, ale nejsou ještě zcela v normě. Léčba IM spočívá hlavně v jaterní dietě a tělesném klidu. Já bych Vám rozhodně doporučovala do naprosté úpravy jaterních testů dodržet ten klid a nechodit tančit. Doženete to, až budete zdravá, ta játra Vám za to stojí. Dvouměsíční rekonvalescence je učebnicová lhůta...například vrcholově sportující lidé musí dodržet rekonvalescenci daleko delší, protože mají daleko větší tělesnou zátěž. Když budete mít testy v pořádku a sama se budete cítit dobře, můžete začít s procházkami, když nebudete unavená, můžete si postupně zvyšovat zátěž až do únavy...je to individuální. Spíš bych se bála té splenomegalie. Slezina je velice prokrvený a křehký orgán, při poranění silně krvácí a může to být i životohrožující stav. Při tanci nebo sportu se můžete do sleziny, která navíc při zvětšení není chráněna žebry, uhodit a způsobit si její prasknutí. Na to dejte pozor. Raději zatím nespěchejte a nechte své tělo odpočinout. Pokud jste byla hospitalizovaná, asi to Váš stav vyžadoval, běžně se s IM neleží v nemocnici. Přeji brzké uzdravení a dávejte na sebe pozor. :-)
Zdravím, Nováčková

Dobrý večer,
chtěla jsem se zeptat, jak je to se sportem a dietou po těch základních 2 měsících rekonvalescence? A zatěžuji hodně tělo při ,,tanci" na diskotéce? :)
Mám infekční mononukleózu, včera jsem byla propuštěna po 10 dnech z nemocnice. Za týden se mám dostavit opět na jaterní testy. Do té doby mám být ještě doma. Při přijetí k hospitalizaci jsem měla: ALT- 4.49, AST- 3.76, B2MI- 4.3 . Při propuštění tyto hodnoty klesly: ALT- 0.82, AST- 0.46 . Také mám splenomegalii - 146 x 59 mm. Lékařka mi říkala, že se s tím zatím moje tělo vyrovnává opravdu dobře. Jen se trochu bojím únavy, jelikož velká únava byla mým první příznakem, který jsem bohužel přehlížela a k lékaři jsem šla až po rapidním zvětšení lym. uzlin.
Děkuji mnohokrát předem za odpověď.